Prenotazione/Disdetta prestazione specialistica

Sei già un paziente IEO?

Sì, la persona per cui si richiede la prenotazione è già paziente IEO

* Cognome Nubile se da sposata
Per modificare il tipo di richiesta clicca qui * nome
telefono
* e-mail

* data di nascita gg/mm/aaaa
* GENERE Maschio Femmina
* tel. CELLULARE Per consentire l’invio del promemoria via SMS

indirizzo di residenza

* via
* comune

* cap
* provincia
Tutte

* Prestazione richiesta

Elenco prestazioni

Tutte

(*) Prenotabile solo se richiesto da un medico specialista

* Dati impegnativa

Prestazione richiesta

Scelta del medico con il quale effettuare la visita.La selezione è possibile solo quando la visita richiesta è in regime di solvenza.

Tutte

Data impegnativa (gg/mm/aaaa) *
Priorità prestazione *

Tutte
Regione di emissione

Tipo Ricetta*
Classica Elettronica

Per completezza di informazione Vi chiediamo gentilmente di allegare copia della richiesta del Vs medico curante (o dell’impegnativa se la visita è a carico del servizio sanitario nazionale) *

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Bollino verde

* Data preferita
gg/mm/aaaa

La data si intende indicativa. Se non sarà possibile rispettare tale data verrà scelta quella più vicina.

Dettagli sperimentazione

MAGNETISMM-6: STUDIO DI FASE 3, IN APERTO, A 2 BRACCI, MULTICENTRICO,RANDOMIZZATO PER VALUTARE L’EFFICACIA E LA SICUREZZA DI ELRANATAMAB (PF-06863135) + DARATUMUMAB + LENALIDOMIDE RISPETTO A DARATUMAB + LENALIDOMIDE + DESAMETASONE IN PARTECIPANTI NON IDONEI AL TRAPIANTO CON MIELOMA MULTIPLO DI NUOVA DIAGNOSI

Studio con Medicinali

* Verifica

Cancella

* Cognome Nubile se da sposata
* nome
* data di nascita gg/mm/aaaa
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telefono

* data visita/esame gg/mm/aaaa
note
Se si desidera riprenotare la stessa visita o prestazione indicate quando preferite avere il nuovo appuntamento (periodo e fasce orarie del giorno).